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《陰道松弛綜合征的早期識別與修復整形專家共識》摘編
時間:2020-11-26 09:17:33  作者:Annie  來源:再生醫學網綜合報道
近期,中國整形美容協會科技創新與器官整復分會、陰道整復與緊致專業委員會在《中國醫療美容》第10卷 第10期(總第86期)發表了《陰道松弛綜合征的早期識別與修復整形專家共識》。


  陰道松弛綜合征(vaginal relaxation / laxity syndrome,VRS / VLS )或稱陰道松弛(癥)(vaginal laxity,VL)這一隸屬于女性盆底醫學的“非病即征”問題就在醫療衛生領域里成為當代社會衛生的熱點。
  隨著婦女生殖健康和女性盆底醫學事業的發展,“關愛婦女身心健康,關注女性盆底康復”也隨之成為婦產科、婦科泌尿、盆底重建外科和醫療整形美容業專家們共同關心的社會心理和衛生經濟學女性大健康問題。
  VRS是女性隨著年齡的增長出現的一種生理性衰退病理性加重的病征,其病征本身就是早期盆底功能障礙的一組癥候群,也是處于盆底結構性改變與功能性障礙過渡期間先期征兆。這類病征在醫美行業或從事婦科生殖健康醫學專業的醫護技人員中處于概念模糊,分類不清晰,診斷不明確以及治療不規范的狀態。
  近期,中國整形美容協會科技創新與器官整復分會、陰道整復與緊致專業委員會在《中國醫療美容》第10卷 第10期(總第86期)發表了《陰道松弛綜合征的早期識別與修復整形專家共識》。我們特摘選相關內容和大家進行分享。
  作者觀點
  * VRS的病因交叉復雜,干預治療措施應綜合多樣單用或聯合應用。其治療措施應根據VRS發生和發展變化的特點為漸進性,若為聯合處置方案應依序進行。臨床干預和治療的原則是針對年輕VRS患者、中度及以下程度的VRS宜先采取保守的非手術干預治療措施,重度VRS可選擇手術治療。
  * 手術適應癥包括:
  ①中、重度VRS/VL對性生活感受不滿意者,經非手術干預效果無效;
  ②強烈要求手術治療并知情同意承擔手術風險者;
  ③希望同時改善SUI、FI、FC癥狀;
  ④根據是否合并其它盆底功能結構及功能障礙性改變,選擇單一術式或聯合術式。
  手術目的應達到加固縫合陰道粘膜深層的兩側肛提肌、減少松弛的陰道粘膜面積、縮小陰道管腔周徑、修復整形陰道外口及會陰體高度、還原或改善陰道前庭自然閉合狀態五項要求。
  * 陰道緊致手術三個要點:
  ①加固縫合肛提肌;
  ②修復陰道后壁及兩側壁筋膜;
  ③會陰體的整形重建。
  * 根據陰道筋膜的關閉縫合方法等大致可歸為3D生物束帶陰道緊縮法等。
  * 以條形脫細胞異體真皮材料,用埋沒導引穿刺器,在陰道的矢狀面、冠狀面、橫斷面三個平面修復以會陰體為中心的盆底肌肉、肌腱、陰道壁筋膜組織。分別加強陰道括約肌和球海綿體肌纖維間的粘連愈合;縮短或修復松弛受損的肛提肌,修復局部缺陷,增厚會陰體,重建會陰中心鍵,修正會陰-陰道交角;恢復會陰淺橫肌的彈性和連續性,加固盆底支持力量。該術式對合并輕中度SUI也有一定的改善作用。
  * 術前應評估陰道松弛程度,仔細了解受術者的性功能狀況及期望值;了解性伴的年齡、身心狀況、性功能及性欲要求。術前告知受術者半年內不再妊娠,順產后一年內不宜手術。術前常規行陰道準備2~3天,共4~6次陰道抹洗。施術日宜在月經干凈后3~5天進行。最重要的是向受術者闡明陰道緊縮術雖在一定程度上能修復陰道支持結構、縮小陰道腔徑、改善或還原外觀、改變性感受。
  * 手術并發癥與其它陰式手術一樣,術后會發生并發癥。悉盆底解剖層次、無菌觀念手術操作及可靠的止血措施十分重要。
   * 在術前充分溝通前提下,術后還應對其進行必要的心理疏導,并輔以自我盆底康復訓練加物理技術鞏固手術療效,努力提高性生活質量,積極捕捉性交體感效果,能獲得比較滿意效果。
  * 術后可常規進行3%硼酸溶液稀釋后或1∶5000高錳酸鉀溶液溫水坐浴,改善陰道局部血液循環、消除術后水腫、維護陰道微生態、防止感染發生。應用止血劑及抗生素1~3天,術后沐浴不受限制。
  * 術后3個月內避免性生活、保持大便通暢、避免劇烈運動和負重。術后第1個月開始隨診復查,評估陰道緊致術的效果和陰道內創口瘢痕情況。恢復正常性活動后,如有必要可指導患者行溫水浴、磁電技術干預輔助陰道會陰手法按摩,鞏固和維持陰道緊致術療效。
  * VRS行陰道緊致術后效果理想與否,應以未孕未娩前的狀態作參照,隨訪就診時的評估內容,從外向內應包括外生殖器的外觀、陰道前庭閉合狀態、陰道外口的松緊、陰道腔內徑的大小及溫度、陰道壁厚度及陰道柔韌度、手法測定陰道四壁的敏感度和彈性、手測盆底肌力及陰道能否“隨肌起舞”等。 
         (備注:圖片源自網絡。)

關鍵字:陰道松弛
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