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應謹慎考慮NSCLC大分割調強放療后的晚期毒性
時間:2013-11-07 13:08:24  作者:網站編輯  來源:丁香園
目前對局部晚期非小細胞肺癌(NSCLC)進行放療(RT)后的局部失敗率仍然較高。

    目前對局部晚期非小細胞肺癌(NSCLC)進行放療(RT)后的局部失敗率仍然較高。因此仍需繼續對RT劑量強化策略進行考察,這其中包括大分割策略,借助大分割策略,可利用加速RT從而可能達到改善患者結局的目的。但是,目前劑量漸進式大分割放療的最大耐受劑量(MTD)尚未得到充分明確。對此,美國威斯康辛大學醫學院的Donald M. Cannon博士等人進行了考察,相關研究結果發表于2013年10月21日在線出版的《臨床腫瘤學雜志》(Journal of Clinical Oncology)上。

    共有79例NSCLC患者被招募進入該項前瞻性單中心I期試驗中,患者在劑量漸進式大分割RT同時不同步進行化療。通過調強放療的放射,按放射性肺炎風險對各層級患者各分割劑量進行遞增,在5周時間每日進行放療,25個分割的RT劑量為57至85.5Gy。該研究中的MTD定義為,嚴重毒性風險≤ 20%時的最大劑量。

該研究過程中未發現患者出現3級肺炎事件,試驗期間未得到急性毒性事件的MTD。然而研究人員經長時間隨訪后發現,有6例患者出現4至5級毒性事件,且與總劑量間存在關聯(P = .004)。該研究確定,MTD為25個分割,63.25 Gy。此外,晚期4至5級毒性由中央及門周結構受損所致,與近端支氣管樹劑量有關。

    盡管這項劑量遞增模型從臨床角度顯著限制了肺炎的發生率,但仍出現了劑量限定性毒性事件,毒性事件主要為包括中央及門周結構在內的晚期毒性事件。該研究確認得到的近端支氣管樹損傷表明,今后需謹慎進行調強劑量治療,進行大分割治療時更應謹慎。

關鍵字:放療,晚期毒性
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